شرح مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE Inhibitors)

مقدمة

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، أو ما يعرف بـ ACE Inhibitors، هي مجموعة من الأدوية تُستخدم بشكل واسع في علاج ارتفاع ضغط الدم، وفشل القلب الاحتقاني، واعتلال الكلى الناتج عن السكري، وبعض أمراض القلب المزمنة. تعمل هذه الأدوية على تثبيط إنزيم مسؤول عن تحويل مادة الأنجيوتنسين 1 إلى الأنجيوتنسين 2، وهي مادة قوية تسبب انقباض الأوعية الدموية ورفع ضغط الدم.

آلية العمل (Mechanism of Action)

يقوم إنزيم ACE بتحويل الأنجيوتنسين 1 (غير نشط) إلى الأنجيوتنسين 2 (نشط)، وهو مركب يسبب:

تضيق الأوعية الدموية (vasoconstriction)

تحفيز إفراز الألدوستيرون (الذي يسبب احتباس الصوديوم والماء)

عند تثبيط هذا الإنزيم، تقل كمية الأنجيوتنسين 2، مما يؤدي إلى:

توسع الأوعية الدموية

تقليل احتباس السوائل

خفض ضغط الدم

تقليل الحمل على القلب

أمثلة على أدوية ACE Inhibitors

إنالابريل (Enalapril)

كابتوبريل (Captopril)

ليسينوبريل (Lisinopril)

راميبريل (Ramipril)

بيريندوبريل (Perindopril)

الاستخدامات السريرية

1. ارتفاع ضغط الدم (Hypertension)

تُستخدم كخيار أول، خاصة في المرضى الذين يعانون من السكري أو مشاكل في الكلى.

2. قصور القلب الاحتقاني (Heart Failure)

تقلل من عبء العمل على القلب وتحسن الأعراض.

3. الوقاية من اعتلال الكلى السكري (Diabetic Nephropathy)

تقلل من تدهور وظائف الكلى لدى مرضى السكري.

4. بعد احتشاء عضلة القلب (Myocardial Infarction)

تقلل من خطر الوفاة ومضاعفات القلب على المدى الطويل.

 لآثار الجانبية الشائعة

سعال جاف مستمر (بسبب تراكم البراديكينين)

انخفاض ضغط الدم

ارتفاع البوتاسيوم في الدم (Hyperkalemia)

مشاكل في وظائف الكلى

الوذمة الوعائية (Angioedema): تورم في الوجه أو الحلق (نادرة ولكن خطيرة)

موانع الاستخدام

الحمل (قد يسبب تشوهات خلقية)

وجود تاريخ سابق لوذمة وعائية مع ACE inhibitors

تضيق الشريان الكلوي الثنائي

ارتفاع شديد في مستوى البوتاسيوم في الدم 

خاتمة

مثبطات ACE تُعد من الأدوية الأساسية في علاج أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم. فهم آلية عملها واستخداماتها وتجنب مضاعفاتها ضروري لتحسين نتائ

ج العلاج وتقليل المخاطر. كما يجب مراقبة ضغط الدم، وظائف الكلى، ومستوى البوتاسيوم بانتظام أثناء استخدامها.